Este formulario está destinado exclusivamente a profesionales de la medicina, que desean formar parte de la SECCIÓN DE CARDIOLOGÍA CLINICA Y EXTRAHOSPITALARIA de la Sociedad Española de Cardiología.
Para que sea cursada esta solicitud es imprescindible ser previamente miembro de la Sociedad.
Debe rellenar todos los campo marcados con *:

Nombre	*
Apellidos	*
Correo Electrónico	*
Edad
Año de inicio de la actividad profesional
Número de Colegiado	*
Centro donde desarrolla su trabajo	*
Especialidad Médica	*
Pertenece al Grupo de Trabajo de	Cardiología de la Mujer Miocardiopatía Hipertrofica Ninguno
¿Quiere recibir información de publicaciones y actividades de la sección?	NO SI
País	*
Provincia (sólo si es ciudadano español)	*
¿Es miembro de la Sociedad Española de Cardiología?	NO SI *
¿Quiere participar en el registro de publicaciones y otras actividades de la sección?	NO SI

Los datos comunicados en este formulario, y su tratamiento, se ajustaran a la legalidad actual en materia de protección de datos.

Al enviar el formulario recibirá automaticamente un correo electrónico con un usuario y una clave, que estarán pendientes de activación hasta que sus datos sean confirmados.