INTERACCIONES MEDICAMENTO-ALIMENTOS

MEDICAMENTO	ACCION DE LOS ALIMENTOS	COMENTARIO
Acetilsalicílico, ácido	¯ TOXICIDAD	Se recomienda la administración conjunta con algún alimento o con agua, debido a su potencial ulcerogénico. En el caso de la administración conjunta con agua se produce una mayor absorción así como un incremento en su eliminación, por lo que puede ser adecuado para cuando interese una respuesta rápida del medicamento.
Acitretina	BIODISPONIBLIDAD	Los alimentos pueden producir un aumento de la biodisponibilidad causado por un aumento en la solubilización del fármaco y de la absorción linfática, así como prolongación del tiempo de permanencia en el tracto gastrointestinal.
Anticoagulantes orales: Warfarina	TOXICIDAD	Debe restringirse la ingesta de alimentos ricos en vitaminas K (ciertas verduras y hortalizas), para evitar cambios bruscos en el efecto anticoagulante con posible potenciación de su toxicidad, por incremento en la síntesis de factores de coagulación.
Antidepresivos IMAO: (Moclobemida, Tranilcipromina, Selegilina)	TOXICIDAD	Riesgo de aparición de crisis hipertensivas con alimentos ricos en aminas (quesos fermentados, extractos de levadura y carne, embutidos, encurtidos de pescado, caviar, hígados de buey y pollo, higos en conserva, salazones, habas, chocolate o bebidas como vinos (especialmente aromáticos y tintos), cerveza o grandes cantidades de café o té) por acumulación de aminas vasopresoras exógenas, debido a la capacidad de los IMAO de inhibir de forma total y no selectiva de la monoaminooxidasa.  No se recomienda su administración con alimentos ricos en aminas.
Antifúngicos azólicos: (Itraconazol, Ketoconazol)	ABSORCION	Los alimentos mejoran la solubilización del fármaco, por lo que se recomienda administrar durante las comidas.  En pacientes con aclorhidria o en tratamientos con supresores de la secreción ácida o antiácidos, tomar junto con una bebida de cola, dado que la absorción mejora a pH ácido.
Antivirales Inhibidores Proteasa: Indinavir Nelfinavir Ritonavir Saquinavir	¯ ABSORCION ABSORCION ABSORCION ABSORCION	- Administración con comidas con bajo contenido en grasas.  - Administración con las comidas. - Administración con las comidas. - Administración 2h después comidas
Bisfosfonatos: (Alendrónico, Clodrónico, Etidrónico, Tiludrónico)	¯ ABSORCION	Los alimentos, especialmente aquellos ricos en calcio, pueden producir una disminución en la absorción del fármaco. Se recomienda su administración al menos 1 h antes o 2 h después de las comidas. Para el alendrónico se recomienda su administración en ayunas
Astemizol	¯ ABSORCION	Los alimentos pueden disminuir la absorción de astemizol hasta un 60%. Se recomienda su administración al menos 1 h antes o 2 h después de las comidas.
Betabloqueantes: Labetalol, Metoprolol, Propranolol	BIODISPONIBILIDAD	Los alimentos con alto contenido proteico pueden provocar un aumento en la biodisponibilidad del betabloqueante (propranolol hasta el 53%).  Se recomienda no variar los hábitos en la dieta durante el tratamiento con el fin de evitar variaciones en las concentraciones.
Bismuto subcitrato	¯ ABSORCION	No se recomienda la administración conjunta de leche o derivados debido a una disminución en la absorción del fármaco con reducción de su biodisponibilidad, por una posible formación de quelatos poco solubles con el calcio contenido en la leche y sus derivados. Se recomienda la administración del fármaco 1 h antes o 2 h después de las comidas.
Captoprilo	¯ ABSORCION	Los alimentos pueden provocar una disminución en la absorción (10-50%) del fármaco.  Se recomienda su administración 1h antes o 2 h después de las comidas.
Cefalosporinas: Cefaclor Cefaclor retard  Cefradina, oral	Retraso ABSORCIÓN ¯ Cmax. ABSORCION  Retraso ABSORCION	Los alimentos pueden provocar un retraso en la absorción del fármaco, aunque la cantidad total absorbida no varía. No obstante, pueden darse disminuciones de la Cmax del 25-50%. No se dan recomendaciones específicas en cuanto a la alimentación. Los alimentos pueden provocar un aumento en la absorción oral de cefaclor retard, no obstante, el fabricante advierte que puede ser administrado independientemente de las comidas. Los alimentos pueden provocar un retraso en la absorción oral del fármaco, aunque la cantidad total absorbida no varía. No se dan recomendaciones específicas en cuanto a la alimentación.
Ciclosporina	ABSORCION	Los alimentos pueden provocar un aumento de la absorción de ciclosporina administrada por vía oral. Se recomienda tomar siempre bajo las mismas condiciones para evitar alteraciones de la biodisponibilidad (formas convencionales). Los alimentos no alteran siginificativamente la absorción de formas "neoral". No son necesarias restricciones dietéticas para estas preparaciones.
Cisaprida	ABSORCION Cmax	Los alimentos pueden provocar un aumento en la absorción, habíendose registrado aumentos del 22% en la Cmax.  Se recomienda la administración al menos 15 minutos antes de las comidas.
Didanosina	¯ ABSORCION	Los alimentos reducen su absorción en un 50%, al estar un mayor tiempo en contacto con el estómago.  Se administrará preferentemente 30 minutos antes de las comidas.
Digoxina	¯ ABSORCION	La administración de comidas con un alto contenido en fibra puede provocar una reducción en la absorción del digitálico.
Diltiazem	ABSORCION	Puede producirse un aumento de la absorción del fármaco. Se recomienda la administración antes de las comidas.
Diuréticos ahorradores potasio: (Espironolactona, Triamtereno)	TOXICIDAD	La administración de alimentos con contenido relevativamente elevado de potasio, puede conducir a hiperpotasemia, debido a una descompensación entre el aporte y eliminación del electrolito.
Efavirenz	BIODISPONIBILIDAD	Puede darse un aumento en la biodisponibilidad de hasta el 50% si se administra con alimentos con alto contenido en grasas.  No se recomienda la administración del fármaco con comidas de alto contendio en grasas.
Fosfomicina	¯ ABSORCION	Los alimentos reducen siginificativamente la absorción oral de fosfomicina trometamol.  Se recomienda su administración con el estómago vacío (al menos 2h después de las comidas).
Furosemida	¯ ABSORCION	La administración conjunta con alimentos puede provocar una disminución de la biodisponibilidad de furosemida por reducción de su absorción.  No obstante, se recomienda la administración oral del fármaco durante las comidas (preferentemente desayuno) a fin de minimizar la posible irritación gastrointestinal.
Glipizida	Retraso ABSORCION	La administración con alimentos puede provocar un retraso en la absorción del antidiabético.  Se recomienda su administración 30 minutos antes de las comidas.
Griseofulvina	ABSORCION	La administración con alimentos ricos en grasas puede provocar un aumento de hasta el doble en la absorción de griseofulvina.  Se recomienda administrar el fármaco después de las comidas, si es posible, para conseguir una mejor absorción.
Halofantrina	ABSORCION	La administración con alimentos ricos en grasas puede aumentar la biodisponibilidad del fármaco (hasta 6 veces) por aumento de su absorción.  Se recomienda la administración 1h antes o 2h después de las comidas.
Indometacina	¯ Cmax	A pesar de que la administración de indometacina de forma conjunta con alimentos puede dar lugar a a una disminución de sus niveles plasmáticos, es recomendable para evitar su potencial ulcerógenico.
Lansoprazol	¯ ABSORCION	Los alimentos pueden provocar una disminución de su absorción oral, con disminución de los niveles plasmáticos de hasta el 50%.  Se recomienda su administración con el estómago vacío.
Lincomicina	¯ ABSORCION	Los alimentos (especialmente aquellos que contengan ciclamatos) pueden producir una disminución de la absorción oral de lincomicina.  Se recomienda la administración del fármaco al menos 1 h antes o 2 h después de las comidas.
Lovastatina	ABSORCION	Los alimentos provocan una mayor absorción de lovastatina.  Se recomienda su administración inmediatamente después de las comidas.
Macrólidos: Azitromicina Eritromicina, estearato Josamicina	¯ ABSORCION ¯ ABSORCION ¯ y retraso ABSORCION	Los alimentos pueden producir una reducción de hasta el 50% en la biodisponibilidad oral de azitromicina en cápsulas.  Se recomienda su administración 2 h antes o después de las comidas. Para otras formas de administración su absorción es independiente de las comidas La sal de estearato puede sufrir una reducción en su absorción al administrarse con alimentos. Se recomienda su administración 2 h antes o después de las comidas. El resto de ésteres no parecen verse afectados por los alimentos. Los alimentos reducen y retrasan la absorción de josamicina hasta un 50%. Se recomienda su administración antes de las comidas.
Nimodipina	¯ BIODISPONIBILIDAD	Los alimentos pueden provocar una disminución de la biodisponibilidad oral de nimodipina.  Se recomienda su administración al menos 1 h antes o 2 h después de las comidas.
Orlistat	¯ EFECTO	El paciente deberá seguir una dieta nutricionalmente equilibrada, moderadamente hipocalórica, con aproximadamente el 30% de las calorías provenientes de las grasas. Se recomienda que la dieta sea rica en frutas y verduras. La ingesta diaria de grasa, carbohidratos y proteínas debe distribuirse entre las tres comidas principales.
Paracetamol	Retraso ABSORCION	Dietas ricas en hidratos de carbono pueden provocar un retraso en la absorción de paracetamol, aunque no se registran cambios en la biodisponibilidad total.  Se puede administrar independientemente de las comidas.
Penicilinas: (Ampicilina, cloxacilina, fenoximetilpencilina)	¯ ABSORCION	La administración oral conjunta de estas penicilinas con alimentos puede provocar una disminución en la absorción del fármaco.  Se recomienda su administración 1h antes o 2 h después de las comidas.
Quinidina	ABSORCION	Los alimentos alcalinos pueden provocar un aumento en la absorción del fármaco por aumento de la reabsorción renal.  Se recomienda no variar los hábitos en la dieta durante el tratamiento con el fin de evitar variaciones en las concentraciones.
Quinolonas: Ciprofloxacina, Norfloxacina, Ofloxacina	¯ ABSORCION	No se recomienda la administración conjunta de leche o derivados con quionolonas como ciprofloxacina o norfloxacina, debido a una disminución en la absorción del fármaco con reducción de su biodisponibilidad, por una posible formación de quelatos poco solubles con el calcio contenido en la leche y sus derivados.  Se recomienda la administración de norfloxacina y ofloxacina con el estómago vacío, mientras que ciprofloxacina puede administrarse independientemente de las comidas.
Rifampicina	¯ ABSORCION	Los alimentos reducen en un 20% la absorción intestinal.  La administración oral debe realizarse 1h antes o 2h después de las comidas, a fin de asegurar una absorción digestiva rápida.
Tetraciclinas: (Doxiciclina, Oxitetraciclina, Tetraciclina)	¯ ABSORCION	No se recomienda la administración conjunta de leche o derivados con tetraciclinas como demeclociclina, doxicilina, oxitetraciclina, tetraciclina, debido a una disminución en la absorción del fármaco con reducción de su biodisponibilidad, por una posible formación de quelatos poco solubles con el calcio contenido en la leche y sus derivados. Se recomienda la administración del fármaco 1 h antes o 2 h después de las comidas
Teofilina	TOXICIDAD	Debe evitarse la ingestión, en cantidades altas, de bebidas con cafeína, tales como: té, café, cacao, cola, y grandes cantidades de chocolate. Estos productos pueden aumentar los efectos secundarios de este medicamento.
Ticlopidina	BIODISPONIBILIDAD	Los alimentos pueden provocar un aumento de la biodisponibilidad del fármaco en hasta un 20%.  Se recomienda la administración con las comidas, tanto para mejorar la biodisponibilidad como para reducir la posible irritación gastrointestinal.
Zalcitabina	¯ y retraso ABSORCION	Los alimentos reducen y retrasan la absorción oral del fármaco, produciéndose disminuciones en la Cmax y tmax.  Se desconoce la importancia clínica de estos datos.
Zafirlukast	¯ ABSORCION	Los alimentos reducen la absorción del fármaco (reducción de la biodisponibilidad en un 40%).  Se recomienda su administración al menos 1 h antes o 2 h después de las comidas.