Arranca el estudio ESTHEN 3 con el objetivo de ampliar el conocimiento sobre la Hipertensión Arterial Enmascarada
Se trata del tercer estudio fruto de la vertiente investigadora del Proyecto ESTHEN, una iniciativa que puso en marcha la SEH-LELHA en el año 2005
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Madrid (3/5-10-09).- Está previsto que este mes dé el pistoletazo de salida el estudio ESTHEN 3. Se trata del tercer estudio fruto de la vertiente investigadora del Proyecto ESTHEN, una iniciativa que puso en marcha la Sociedad Española de Hipertensión Arterial-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) en el año 2005 con la esperanza de profundizar y ampliar el conocimiento sobre la Hipertensión Arterial Enmascarada (HTAE) y contribuir en la mejora del control de la hipertensión arterial (HTA) en España.
La Sociedad ha señalado que habrá que esperar a la primavera que viene para disponer de los primeros resultados de un estudio que coloca en el punto de mira a los familiares normotensos de sujetos hipertensos. Además de analizar la situación de la HTAE en esta población, el estudio ESTHEN 3 espera desvelar, entre otras cosas, si los familiares normotensos de sujetos hipertensos diagnosticados con HTAE tienen mayor prevalencia de lesión de órgano diana subclínica que los que carecen de este problema, un hecho que ya se ha visto en otros estudios, pero que en España aún no se ha analizado.
Para conocer todos los entresijos de este estudio y de todo el proyecto, EL MEDICO INTERACTIVO ha hablado con el doctor Javier Sobrino Martínez, coordinador del Grupo de Estudio de la Hipertensión Arterial Enmascarada de la SEH-LELHA, desde el que se está llevando a cabo.
Estudio ESTHEN 3
El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia, en familiares de primer grado de pacientes hipertensos que tengan la presión arterial clínica normal, de HTAE así como la relación de ésta con datos demográficos, antropométricos y analíticos básicos (glucosa y perfil lipídico) y marcadores silentes de lesión de órgano diana (hipertrofia ventricular izquierda por electrocardiograma y microalbuminuria). Y es que, una de las metas del estudio ESTHEN 3 es comparar los datos obtenidos en familiares normotensos en los que se haya descubierto una HTAE con los de los que, tras los análisis pertinentes, se haya llegado a la conclusión de que carecen de ella. Para todo ello, se les realizará una historia clínica, una analítica básica, un electrocardiograma, una Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA), así como una Automedición de la Presión Arterial (AMPA).
La población que se pretende incluir en el estudio es de 600 sujetos sanos y en él participarán cincuenta Unidades de HTA de hospitales y alguna Unidad de HTA de centros de Atención Primaria, todos ellos repartidos por toda la geografía española.
Estudios ESTHEN 1 y 2
El ESTHEN 1 (2006-2007) consistió en someter a MAPA a unos 400 pacientes hipertensos en tratamiento farmacológico y supuestamente bien controlados que acudían a las consultas de las Unidades de Hipertensión de hospitales de todo el territorio español. El resultado no dejó lugar a dudas sobre la prevalencia de la HTAE entre esta población. Así, tal y como declara el doctor Sobrino, a pesar de que el 100 por cien de los pacientes analizados estaban bien controlados en la clínica, “el 48 por ciento no lo estaban realmente pues tenían una MAPA patológica”.
Con el estudio ESTHEN 2 se quiso ir más allá y estudiar la prevalencia de la HTAE en sujetos normotensos. Ante la dificultad de encontrar ‘voluntarios sanos’ en el ámbito sanitario, como muestra poblacional se utilizó a un amplio abanico del personal de las Unidades Hospitalarias, desde médicos, enfermeras o estudiantes de medicina hasta administrativos o celadores; en definitiva, población laboral, con todos los sesgos que esto puede conllevar. Participaron más de 500 sujetos y los resultados de los MAPA fueron cuanto menos llamativos. Y es que, “casi una cuarta parte, el 24 por ciento de los sujetos, tienen hipertensión arterial enmascarada”, asegura el Dr. Sobrino. Este estudio, que se culminó el año pasado, ha destapado, entre otras cosas, que la HTAE es mucho más frecuente en varones que en mujeres y que tienen más probabilidades de acabar padeciéndola aquellas personas que en la clínica están afectos de una presión arterial normal alta, la cual se corresponde, según la 1ª Guía europea de manejo de la Hipertensión Arterial, con una sistólica de 130-139 mmHg y con una diastólica de 85-89 mmHg.
Falta de conocimiento en AP
De la vertiente docente del proyecto ESTHEN surgió otro estudio, el ESTHEN AP (Atención Primaria). 3.228 médicos de familia distribuidos por toda la geografía española se sometieron a lo largo del 2007 a una encuesta que demostró que el conocimiento de esta patología en las consultas de AP no es demasiado amplio. En concreto, “sólo el 15 por ciento conocían adecuadamente el concepto de HTAE”, puntualiza el Dr. Sobrino. El estudio no se limitó a recabar datos sino que tras la encuesta se entregó a los médicos participantes material divulgativo y casos clínicos. Precisamente, uno de los objetivos que se ha marcado el grupo que coordina el doctor Javier Sobrino es hacer llegar el concepto de HTAE a la asistencia primaria; de ahí que en la actualidad los investigadores que han participado en el proyecto ESTHEN se hayan embarcado en unos talleres formativos en los que explican a los médicos de AP de su área de influencia en qué consiste la HTAE y cuáles son los resultados del ESTHEN 1 y el ESTHEN 2.
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