INTERVENCION MULTIFACTORIAL EN DIABETES TIPO 2

Investigadores daneses asignaron de forma aleatoria 160 pacientes (edad media, 55 años) con diabetes tipo 2 y microalbuminuria a recibir, a partir de 1992, una de estas dos intervenciones. Un grupo tuvo un tratamiento intensivo con programas de dieta y ejercicio físico, cursos para dejar de fumar, aspirina, IECA o ARA II y algoritmos con objetivos específicos del tratamiento para hemoglobina glicosilada, tensión arterial y niveles lipídicos; estos pacientes pudieron consultar de forma individual, un equipo multidisciplinario cada tres meses, de promedio. El otro grupo recibió el tratamiento convencional con objetivos terapéuticos menos restrictivos, en función de las recomendaciones danesas vigentes en 1988. Durante un seguimiento medio de ocho años, el criterio combinado de valoración principal (muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal, intervención coronaria invasiva, accidente cerebrovascular no mortal, amputación o cirugía vascular periférica) se contabilizó en el 24% del grupo intensivo y e el 44% del grupo convencional (diferencia significativa). El grupo de tratamiento intensivo también experimento menores tasas de neuropatía, retinopatía y neuropatía autónoma.

Estos resultados confirman que una intervención intensa que se centre en varios factores de riesgo y que sea responsabilidad de un equipo asistencial específico, puede prevenir o demorar las complicaciones en pacientes con diabetes tipo 2. El reto es cómo concebir un sistema de asistencia sanitaria capaz de proponer este tipo de intervención a grandes grupos de diabéticos.

Orientación bibliográfica: Lin JL y cols. N Engl J Med 2003 Jan 30; 348: 383-393. Marsden PA y cols. N Engl J Med 2003. 23; 348: 345-347.
http://content.nejm.org/cgi/content/full/348/5/383