CURSO DE MARCAPASOS

INTRODUCCION

Estimulacion Monocameral

El desarrollo de los marcapasos constituye una de las mejores herramientas de que dispone el cardiólogo para el control y tratamiento de los Bloqueos Cardiacos, Taquiarritmias y prevención de la Muerte súbita. El desarrollo de los mismos ha sido tan rápido que su control y puesta al día va reservándose cada vez más a grupos especializados en su implantación y sobre todo su seguimiento. Debido a la amplia variedad de los mismos es muy difícil conocer todos los modelos que surgen y sus características peculiares por lo que el hacer un poco de historia y exponer los hechos básicos tiene un gran interés.

Tendríamos que remontarnos al vaso de Leiden, la pila voltaica, el tubo de vacío, y los osciladores desarrollados entre 1910 y 1915 para hacer una historia completa pero seria realmente prolijo por lo que mencionare solo hechos muy destacados de la misma .
En 1774 Aldini reanimo a un niño, mediante estimulación precordial intermitente, Nysten hizo sus observaciones sobre decapitados durante la Revolución Francesa.
Walhse en 1862 y después Duchenne, utilizaron la electroestimulación.. MacWilliam ya en el siglo XX trabajo en el mismo tema hasta el final de 1ª Guerra Mundial, utilizando palas embebidas en suero fisiológico.
Albert Hyman en 1932 utiliza el primer marcapasos artificial y después Mark C. Lidwill, Bigelow, Callaghan, Zoll y Furman contribuyeron al desarrollo de circuitos y catéteres, así como distintas vías de implantación.
La introducción del transistor semiconductor en 1948 hizo posible el desarrollo de un marcapasos implantable Los primeros marcapasos iban en un carrito y el paciente estaba conectado a la corriente mediante un cable de 50 m.. Ake Senning y Rune Elmqvist aplicaron un generador de pulso de tamaño muy reducido que fue implantado en el año 1958 directamente al miocardio mediante dos electrodos en el ventrículo izquierdo con batería de níquel cadmio recargable y se situado en la cavidad abdominal. Otros muchos investigadores colaboraron en los trabajos para conseguir un marcapasos que funcionara a largo plazo pero fue Samuel Hunter el primero en conseguirlo con un marcapasos miocárdico bipolar. Después los desarrollos han sido vertiginosos y la unión de ingenieros, electrofisiologos y fabricantes ha hecho posible el panorama actual. Hoy día los marcapasos han ampliado sus indicaciones, Bloqueos, Taquiarritmias, Apnea del sueño y cada vez mas “fisiológicos “intentando simular la respuesta normal.
El último avance ha sido el de los desfibriladores automáticos implantables y finalmente el uso de marcapasos tricamerales para el tratamiento de la Insuficiencia cardiaca que han hecho de estos dispositivos una terapéutica común en unión de las farmacológicas.
La casa de marcapàsos ST. Jud ha tennido la ambilidad de facilitarnos una iconografia para un curso demarcapasos.El curso es muy básico y pretende solamente dar una idea general de los mismos, esperando que sea útil a todos los que consulten el mismo. Espero que los temas sean utiles para los compañeros/as de la Seccion de Cardiologia Extrahospitalaria.

Dr. D. Enrique Fernández Burgos
Octubre. 2004